ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GASTRITIS

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GASTRITIS

PENGKAJIAN

  1. Biodata Pasien

Nama                            :    Tn. S

Jenis Kelamin               :    Laki-laki

Umur                            :    35 tahun

Agama                          :    Islam

Suku/bangsa                 :    Indonesia

Pendidikan                   :     SMA

Pekerjaan                      :    Swasta

Alamat                          :    Pasarwajo

  1. Riwayat kesehatan
  2. Keluhan Utama

Pasien mengeluh nyeri perut.

  1. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan bahwa setiap pagi hari setelah bangun tidur pasien sering merasa nyeri pada perut bagian sebelah kirinya. Rasa nyerinya itu seperti diremas-remas serta terasa panas. Rasa nyerinya berada di skala 7 dari skala nyeri 0-10 menurut Bourbanis. Menurut Bourbanis skala 7 menggambarkan nyeri berat terkontrol dimana terkadang tidak dapat mengikuti perintah tetapi respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan nyeri tetapi tidak dapat mendiskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi.Pasien  mengatakan merasa lebih baik jika dibuat berbaring.Pasien juga mengeluh mual dan muntah yang membuat nafsu makan pasien menurun.  Pasien mengatakan keluhan ini terjadi hampir seminggu sampai akhirnya dia dibawa keIGD RSI Sultan Agung pada tanggal 28 September 2012 pukul 21.00 WITA.

  1. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan bahwa pernah dirawat di RSI Sultan Agung dengan penyakit yang sama (gastritis) pada tanggal 5 April 2014, dan diberi obat Antasida.

  1. Riwayat Penyakit Keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan seperti Diabetes Mellitus dan Hipertensi serta penyakit menular seperti Hepatitis dan TBC.

  1. Psikososial

Meliputi perasaan pasien terhadap penyakitnya, bagaimana cara mengatasinya serta bagaimana perilaku pasien terhadap tindakan yang dilakukan terhadap dirinya, kecemasan terhadap penyakit.

  1. Pengkajian Fisik
  2. a.Aktivitas / istirahat

     Gejala                  :    Kelemahan / kelelahan.

     Tanda                  :    Takhikardi, takipnoe, ( hiperventilasi ).

  1. b.Sirkulasi

     Gejala                  :    Hipotensi.

                                      Takhikardi. Disritmia.

                                      Kelemahan nadi / perifer

                                      Pengisian kapiler lambat.

                                      Warna kulit pucat, sianosis.

                                      Kelembaban kulit, berkeringat.

  1. c.Integritas Ego

     Gejala                  :    Faktor stress akut / psikologi.

                                      Perasaan tidak berdaya.

     Tanda                  :    Tanda ansietas, misalnya ; pucat, gelisah, berkeringat.

                                      Perhatian menyempit.

  1. dEliminasi

     Gejala                  :    Perubahan pola defekasi / karakteristik feces.

     Tanda                  :   tekan abdomen.

                                      Distensi abdomen. Peningkatan bunyi usus.

                                      Karakteristik feses ; diare dan konstipasi.

  1. e.Makanan / Cairan

     Gejala                  :    Anorexia, mual, dan  muntah, cegukan.

                                      Tidak toleran terhadap makanan.

     Tanda                  :    Muntah, membran mukosa kering, turgor kulit menurun.

  1. fNeorosensori

     Gejala                  :    Pusing, sakit kepala, terasa berdengung.

  • tatus mental, tingkat kesadaran terganggu, cenderung mengantuk, disorientasi, bingung.
  1. gNyeri / Kenyamanan

     Gejala                  :    Nyeri digambarkan tajam, dangkal, rasa terbakar, perih

                                      Rasa ketidaknyamanan / distres samar-samar setelah banyak makan &  hilang setelah minum obat antasida.

                                      Nyeri epigastrium kiri menyebar ketengah dan menjalar tembus kepinggang 1-2 jam setelah makan ( ulkus peptik ).

                                      Nyeri epigastrium kanan ±  4 jam setelah makan dan hilang setelah diberi antasida ( ulkus doudenum ).

                                      Faktor pencetus, makanan, rokok, alkohol penggunaan obat tertentu.

                                      Stress psikologis.

  1. hKeamanan

     Gejala                  :    Alergi terhadap obat.

     Tanda                  :    Peningkatan suhu.

 

Sumber: https://officialjimbreuer.com/